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乳腺癌的分子分型通常有四种,不同分型治疗手段、预后各有差异。张剑教授表示,尽管经过充分的治疗,比如:通过手术、放疗、化疗、内分泌治疗,甚至靶向治疗,仍然有20%至30%的患者会进入晚期阶段,即:转移性的阶段。“这个时候要根据分子分型,特别是转移之后的穿刺的新的分子分型来进行治疗。”他表示,新药的涌现使得治疗产生进步,患者的生存时间进一步延长。
在采访中,张剑教授直言,晚期乳腺癌治疗要细水长流:患者既要活得长,生存质量又要好,但前提是要有充足的药物可用。据悉,晚期乳腺癌大多具有侵袭性强、恶性程度高、病情发展快、易发生病灶转移等特点。相较早期,晚期患者通常经历了多线治疗,身体状况较差,病情复杂,肿瘤耐药性强,常伴有远处转移,并承受更多来自疾病本身甚至心理和经济等多方压力,负担沉重。
据悉,在所有乳腺癌患者中,HER2阳性乳腺癌约占20%。相较其他类型,该分型肿瘤侵袭性更强,患者预后更差。张剑教授介绍,ADC药物的出现改变了这类患者的临床结局。“HER2是治疗HER2阳性乳腺癌的有效靶点,而ADC药物可以直接瞄准这个靶点,使得药物能够特异性地传递到肿瘤细胞,并产生杀伤作用。相比传统的化疗加抗HER2治疗,ADC药物具有更多的靶向性,能够产生‘1+1>2’的效果,疗效相对更优。”
HER2低表达患者约占所有乳腺癌的45%至55%。此前,由于患者HER2表达水平较低,在既往治疗过程中常常被判定为HER2阴性进行治疗,抗HER2靶向药对其的治疗效果非常有限。张剑教授强调:“从HER2低表达的角度上讲,新一代ADC药物的出现改变了既往HER2阳性、HER2阴性两分法,并带来了非常明显的治疗格局变化,使得HER2低表达成为新的治疗分型。当然最重要的是,它最终实际改善了这部分患者的生存,这也是创新药物能够在临床应用的关键。”
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